为进一步规范定点医疗机构医疗服务行为,全面自查自纠违规违法使用医保基金存量问题,管好用好人民群众的“救命钱”,从源头上防范医保基金流失,盱眙县医疗保障局举全局之力,着力打好自查自纠工作突击战。
监管规则公开公示,细致堵疏防风险。结合工作实际和现实需求,将医保部门组建以来国家、省、市、县出台的规章制度及重要政策规定,编印成《医保基金监管工作手册》;将历年来国家、省、市颁发的“负面清单”13版汇总整理,编制《违法违规使用医保基金问题清单》单行本。并发放至监督条线每一位工作人员及所有两定机构,方便检查工作的开展和对照自查整改。
政策宣传入心入脑,培训学习强意识。多层次、各场合现场解读规则内涵和医保基金使用违规问题判定方法、依据,帮助两定机构全面准确把握医保法规政策,提升自查自纠成效。编印分发各种宣传材料2万份/本,利用户外LED大屏宣传80余次。在微信公众号设立专栏,先后开启10期专题宣传。与县卫生健康委员会共同举办宣传培训会,为基层医疗机构近200人开展专题宣讲培训及政策解读。赴各乡镇卫生院开展现场宣传活动2次,进广场、进诊室、进病房,结合义诊活动,切实提高知晓度。督导定点医药机构电子屏循环播放宣传标语,悬挂横幅230条,张贴海报500余份,开展室外活动10余次,通过微信群、朋友圈、抖音等新媒体开展活动近百次,参与群众近千人。
机构自查落细落实,源头治理筑防线。制定印发《盱眙县定点医药机构自查自纠工作方案》,聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,公布自查自纠对象、起止时间、内容、退款账户、时间计划,组织进行学习培训。截至目前,全县定点医药机构已全部完成自查自纠工作,共计退回违规金额42万元,医药服务行为得到进一步规范。
下一步,盱眙县医疗保障局将坚决贯彻上级决策部署,继续在监管内容上实行清单化管理,明确监管的重点和范围,确保无死角、无遗漏。努力实现基金监管质效最大化,确保医保基金的安全运行,守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”,为人民群众的健康福祉保驾护航。(邓升臣、胡剑)