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【医疗保障局】持续深入开展夜间突击检查
发布日期:2024-02-01  来源:盱眙县医疗保障局  字号:[ ]

  盱眙县医疗保障局持续加大医保基金监管力度,不断健全完善监管机制,采取一系列有力举措,其中,夜间突击检查取得了显著成效。

  一是建立突击检查机制。为遏制“挂床住院”违规行为的发生,杜绝虚假就医、冒名就医等违规行为,更加真实、客观地了解医疗机构收治住院病人情况,县医疗保障局从成立之初就建立了夜间突击检查制度,经过多年的实践、调整、迭代,形成了完善的检查机制,为医保基金的安全健康运行保驾护航。

  二是严格检查过程控制。通过随机确定检查时间、被检查机构、检查人员,保证了检查的保密性、突击性、有效性。重点检查医疗机构的住院情况,严格仔细核对住院患者的信息是否相符,同步检查医疗机构的诊疗服务行为是否规范,是否存在降低入院标准、过度治疗等违规行为。

  三是严肃违规行为惩戒。2023年,共开展了44次夜间突击检查,核查了1150张床位的实际使用情况,发现25人次存在挂床住院等违规行为,依法依规追回医保基金3.8万元,始终秉持对违法违规行为的零容忍态度,保障了医保基金的合规使用和患者的合法权益。

  下一步,县医疗保障局将继续加大监管力度,创新监管方式,提高监管效率,督促定点医疗机构自觉遵守医保法规,共同维护良好的医疗秩序环境,共同守牢群众的“看病钱”“救命钱”。(胡剑 蔡浩存)